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以前の診療情報山形でも再びインフルエンザが増え始めました。
ここのところ２〜４名のインフルエンザがいるけれども軽症で点滴はなしで凪のような平穏さです。
雪が降って、寒い日々が続いているので流行が大きくならないのでしょう。
受験生は昨年に比べても安心して受験ができます。さらに花粉症も軽く済んでいるので、ダブルにラッキーでしょう。
インフルエンザはいるにはいますが、軽症です。リレンザ吸入だけで夕方には平熱になってしまうのはいったいどういうことでしょうか。
激しい腹痛の２人はどちらも浣腸で即完治でした。他にも浣腸したい人がいましたが、家族と本人の拒否によりできず。当番医はいつもの診療と違って説明してもなかなか納得してもらえず苦手です。浣腸だけで治ることが信じられないのでしょうか。
強烈なタミフル信仰にも参りました。タミフルが欲しい人がたくさんいることがわかりました。恐ろしいです。
寝てれば治るなんてことは当番医の時には言わない方がいいようです。
９時から６時まで、休憩・食事・トイレなしでした。医者は医療ロボットではありません。かなりきつい一日でしたが、何人そのことに気づいているのでしょうか。
感染性胃腸炎、水痘、おたふくかぜはいないので、いったい感染症は今日どこへいってしまったのか。
溶連菌感染症が先週から出てきたと思ったら、さっそく溶連菌によると思われるとびひが１名。
_ 花粉症もまだ軽いし、凪の状態です。
子どもの感染症の内容はすっかり潮目がかわったようです。
_ 例年のことながら、そろそろ「ひな人形」の防虫剤が原因で咳や湿疹が出る例が増えてきます。今日はうっかりしていたら、お母さんの方から「雛人形はかんけいないでしょうか？」ときかれてしまいました。
_ 三ヶ月に満たない赤ちゃんが湿疹で来院。例によってアンダームをぬっていました。ため息です。まだ処方するドクターがいるのです。
タミフルを飲んで元気のなくなった？赤ちゃん。検査で線が薄くてよくわからなかったそうですが、「タミフルを飲むか飲まないかはお母さんが決めて」といわれ、インフルエンザは４８時間以内にタミフルを飲まないと治らないと信じていたので迷わず飲んだということです。
まったく酷な話です。
_ インフルエンザ１/2,ＲＳＶ１/１、溶連菌感染症１、水痘１。
ぜんそくで来院した小学生は熱はありませんが、吸入が効かない発作で、ＲＳＶを疑いましたが陰性。学級ではインフルエンザが流行り始めたということですから、ひょっとしてインフルエンザだったかもしれません。しかし熱はありませんでした。
そろそろ学校給食の食物アレルギー診断書のシーズンがやってきました。書くのが大変なのですが、昨年は４０枚以上は書きました。仙台では学童の2.2%に食物アレルギーがあるそうです。市内では相当数の診断書がかかれます。小児科・アレルギー科のドクターの皆さんご苦労様です。
地域で暮らすためにーライフステージを支える親として支援者としてー
というのに参加してきました。残念ながら午前中しか参加できませんでしたが、自閉症の方が成人して、高齢者になったときにどのような社会が、制度ができているのでしょうか。
それを作るための手始めが「発達障害者支援法」という法律らしいのですが、残念ながらまだ中身がなんにもないというのです。これから中身をいれるのは私たち自身だというのです。大変です。
暖かい一日です。
１０人が２月１１日の夕方から始まった咳を主訴に受診。中学生・高校生の２人はぜんそく症状を呈していました。
なぜ１１日なのかよくわかりません
一年に数回ですが、同じ症状の方がまとめて来院する日があります。縁もゆかりもない人が同じ時間帯に発症して来院するのですから、気象条件しか考えられません。
２月１１日の天気は、ようやく寒気がゆるんで日中は雨が降っていました。夕方から気温が下がってみぞれ・雪になりました。気温の変化が激しい一日でした。風向き、気圧、湿度、大気汚染などさまざまな要素が考えられます。
ここ１，２週間中耳炎が目立ちはじめました。
本当に暖かな、暑いような一日でした。
今日も２月１１日から具合の悪い人が多数来院。
いったいあの日はなんだったのか。
溶連菌はどこへいったのか。
感染性胃腸炎もいない。
溶連菌感染症０．
すっかり雪が解けて暖かい一日です。
こんな天気が数日続くとインフルエンザの流行が始まります。
今年の中山地区は平和です。流行といえるような感染の増加はありません。学級閉鎖もありません。
ここ数年中山小学校は学級閉鎖がありません。それ以前は休校が何日も続いたこともありました。インフルエンザ感染者は確実に減っています。いいことです。
一種類で効かない場合が組み合わせます。しかしそれでも効かない例があります。そこが問題。
今までにない新しい治療法が必要です。
昨夜突然鼻出血。両方から「大量」に出血。家族はうろたえて救急車を呼んでしまいました。しかし救急車が到着するには１０分以上かかるというので自分の診療所で「スポンゼル」という止血用のゼラチンスポンジをつめてみました。そうすると間もなく出血が止まり救急車の方にはお引取り頂きました。夜は眠れたのですが、翌朝目覚めて食事をすると再び出血。朝一番で耳鼻科を受診しました。古川先生の診察でも出血部位は特定できず、しかしファイバースコープで見えたくぼみにガーゼを当てると出血はとまったので、再度出血の際にレーザーで焼くことに。
４０年ぶりに受診した耳鼻科は、昔と違ってきれいで、診察も痛くありませんでした。以前整形外科に入院したときにもそうでしたが、病人になってみると先生も看護師さんも以前にもましてとても美人に見えました。
血をみると興奮したり、不安になったりするのは当たり前です。とくに出血が多い頭部の場合はそうです。出血の治療の基本は出血部の圧迫です。落ち着いてまず出血部位を確認してください。
_ インフルエンザのくすり「リレンザ」が今日から５歳以上の小児にも処方できるようになりました。
ぜんそく発作で来院の５歳男児から、ＲＳＶ陽性。熱はない。吸入しても酸素飽和度はあがりません。通常のぜんそくとはちょっと反応が違いました。
ＲＳＶ感染症ではロイコトリエンなどサイトカインと呼ばれる物質が増加してぜんそくと同じ状態になるという報告があります。
そこでアメリカでは抗ロイコトリエン剤であるモンテルカスト（商品名シングレア）がＲＳＶに有効といわれています。日本ではプラルンカスト（オノン）もあります・
インフルエンザはもう一週間ゼロが続いています。一方ＲＳＶは続けて来院しています。１２月にＲＳＶ陽性の子供から再度ＲＳＶが陽性にでました。どうしてなのでしょうか。保菌状態が続いていたと考えるのがもっともらしいのですが。どうやらほかのＲＳＶ陽性者も再度検査してみる必要がありそうです。
わからないことだらけです。
感染症はおたふく風邪くらいで平和なのですが、そろそろ花粉症の症状が目立ちます。
鼻水、くしゃみ、目のかゆみ、だけではありません。めまい、立ちくらみ、のどの違和感、胸痛、だるさ、頭痛などさまざまな症状が出ることがあります。
「まくり」はその代表のようなものです。新生児に１２時間以内にのませて湿疹を予防しようというものです。仙台市内ではほぼどこの産婦人科でもＯＫが出ると思うのですが、なかなか飲ませる方は増えません。まくりで胎便をなるべく早く排出させ、新生児の腸内細菌が早くお母さんのものと同じになることで、アレルギーの発症が抑えれる可能性があります。その際はご両親ともできるだけ正常の細菌叢を保つ必要があります。そのためには抗生物質をのまないでおくことです。生まれたての赤ちゃんの将来を決めるのは赤ちゃん本人だけでなく、ご両親の健康管理が大事です。
仙台は平和のようです。
あまりいないアデノウイルス感染を心配する方がいるようです。保育園の神経質な対応が拍車をかけていると思われます。
病児保育も最近は隔離の児が多いので、人手がかかって大変です。
インフルエンザは山形でも少なく、大人の間ではのどの痛い風邪が流行っているようです。インフルエンザが少ない時にはＲＳＶに注目です。
全国的にも、宮城県でもインフルエンザは３週連続で減少しています。ピーク時に比べて三分の一に減りました。もう１０日インフルエンザが見つかっていないのではないでしょうか。
一方溶連菌感染症は増え続けています。どのような状況かはわかりませんが入院した例もあるようです。
ティーツリーオイルで髪をマッサージし、キャップをかぶってにおいが飛ばないように蒸らして、シャンプーをします。一日２回程度すれば、２，３日で虫はいなくなります。ティーツリーシャンプーでも効果は同様です。ホホバオイルでも、ローズマリーオイルでも有効だと思います。
_ 春は溶連菌感染症が流行します。水痘もこれからかもしれません。
_ おたふく風邪も流行っています。おたふく風邪は後遺症の難聴の頻度は１万５千人に一人と教科書に書いてありそれを世界中が信じていました。しかし、最近の調査で１００人〜１５０人に一人に軽度の難聴がおこる可能性があることがわかりました。「そんなことがわかっていたらおたふく風邪のワクチンは必ずやっていました」という方がおおいのではないでしょうか。このニュースを見てからはおたふく風邪のワクチンはお勧めの方に入れています。
_ ひさしぶりに乳児のアレルギー検査をしました。予想通り牛乳・卵・小麦・大豆・トマトが陽性でした。世の中わからないもので、予想外の考え方をする方が時々います。話して見なくてはわかってもらえません。特に食物アレルギーの場合は考え方の落差が大きいようです。意外なものがアレルギーに関係していると受け取られることが多いのです。牛乳アレルギーが重症であればさつまいもにも反応、大豆に反応するときはひじきなどの海草にも反応、などです。
穏やかな一日で、花粉症が多いので熱のある人は少なく、検査もありません。
来週からはどうなるのでしょうか。
卒業式などのイベントが続くので再びインフルエンザなどが流行しないか心配です。
今日の大学入試も天気がよすぎて花粉症がひどくなっていないか心配な患者さんがいます。
これからスギ花粉で顔面の湿疹が悪化する方が多くなります。帰宅したらまず洗顔しましょう。
_ ぜんそく・咳ぜんそく・アトピー性咳・副鼻腔気管支炎、など咳の人が多いのですが、２５日、２６日から突然咳が始まったという人が多いので、何かあったのか詳細は不明です。
微熱・発疹・元気がない、という症状です。発疹があるということは二度以上感染の経験があるということです。しかもこの子供はくすりが飲めないのでこれまでの感染はすべて自然治癒だったということになります。ですから今度放っておいて腎炎・リウマチ熱になるという恐れは非常に少ないといえます。
家族は溶連菌と聞いただけでおそれをなして、すごく怖い病気になったとおびえています。おまけに子供はくすりを飲むくらいなら注射したほうがいいといってます。
とえいあえず、一週間熱が下がらなかったら抗生物質（ペニシリンＧ）を筋注することにして帰ってもらいました。